[S] Kleines Script [B] e*gold

Ich suche ein kleines Script das so aufgebaut sein sollte wie ein Kontaktformular als php ich w�rde mich sehr Freuen wenn es jemand erstellen k�nnte bezahle daf�r auch mit e*gold.

Kontaktformular Beispiel

Spoiler

Booster Username (Account ID): (example: xqwxm81c4) <---- Das soll nur als beispiel dort drinnen sein wenn man drauf dr�ck wird alles wei� und man normal schreiben.

Booster Email (Account E-Mail): (example: [Only registered and activated users can see links. Click Here To Register...]) <---- Das soll nur als beispiel dort drinnen sein wenn man drauf dr�ck wird alles wei� und man normal schreiben.

Paysafecard Amount: (10.00 or 25.00 or 50.00 or 100.00)

Paysafecard Code: (example: 4912-4912-8512-1293) <---- Das soll nur als beispiel dort drinnen sein wenn man drauf dr�ck wird alles wei� und man normal schreiben.

Paysafecard currency: (EUR or USD or CHF)

Spam Check (2+4): (Dann sollte man hier die Zahl 6 einf�gen)

Dann am ende noch ein Abort und Send

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Spoiler

Und als letztes sollte es noch ein Button geben f�rs abschicken.

Und bei Paysafecard Amount sollte man w�hlen k�nnen zwischen 10.00 or 25.00 or 50.00 or 100.00.

Und bei Paysafecard currency sollte man w�hlen k�nnen zwischen EUR und USD und CHF.

Und dann sollte das alles an eine E-Mail gesendet werden genauso wie es eingetragen wird und in der E-Mail sollte auch die Bezeichnung davor stehen nicht nur z.B 25.00 oder nur der Benutzername es soll so stehen "Paysafecard currency: EUR".

Und am ende nach dem Abschicken sollte noch ein Text kommen der so aussieht: "You've sent now please wait 12 to 24 hours and please do not use the Paysafecard if it is empty you will be locked xactly the same happened with Fake Donations".